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全身麻醉免插管 疫情救命神器翻轉手術現場
疫情期間火紅救命神器（高流量氧氣鼻導管全配系統HFNC），竟成為手術時全身麻醉免插管的利器！澄清醫院中港院區麻醉科主任陳昭良獲得啟發，用它來獨創不用插管的全身麻醉，兩年半來已有二千多位手術患者受益，免於全身麻醉時插管的痛苦和後遺症。一般手術全身麻醉以插管全身麻醉居多，先從病患嘴巴插入一條導管，再將麻醉氣體及氧氣送進肺部，病人同時維持麻醉又能得到氧氣的供應，手術完成拔除導管後，有部分病人會有喉嚨腫痛、牙齒及口腔組織受損、噁心、嘔吐等現象。陳昭良表示，他將被譽為「救命神器」的儀器運用在麻醉領域，是有一段故事，三年前他協助無痛腸胃鏡檢查做靜脈全身麻醉，在胃鏡做到一半時，受檢者突然呼吸有問題，立刻暫停檢查同時用面罩及甦醒球幫助病患呼吸，也讓他開始思考能否善用「救命神器」，幫助病人呼吸且同時減少對檢查的干擾。於是透過麻醉科麻醉醫師和護理師的研討和教育訓練，巧妙將「救命神器」和靜脈麻醉藥劑結合，由鼻子輸入氧氣，再由靜脈打進麻醉藥劑，給氧與給麻醉藥物分流，兩者的劑量都要經過精密計算，創造出不用插管的全身麻醉的新技術。陳昭良說，這是一項麻醉觀念的改變，兩年半來已有2150位手術病人接受這項全身麻醉的新技術。一位45歲的小學女老師在很多年前的一次手術做插管全身麻醉，術後她的聲帶受傷，長達一個多月沒辦法給學生上課，今年初因乳房發現腫瘤，這次選擇採不用插管的全身麻醉，手術後在恢復室15分鐘就完全清醒，她說：「好像只睡了一覺醒來，最重要是保護了我的聲帶。」這項創新的麻醉技術，在2022年台灣持續改善競賽(TCIA)獲得銀塔獎，陳昭良表示，創新來自同理心，讓手術病患麻醉更舒適，進而讓醫師更安心執刀。陳昭良提醒不是所有的手術都適合用免插管的全身麻醉，如果想要使用這種全新的麻醉方式，麻醉前評估時請先和您的麻醉專科醫師討論。新冠肺炎釀血栓元凶 國衛院找到解方
新冠肺炎在全球肆虐超過3年，雖然目前疫情趨緩，但仍有許多人確診後會產生嚴重炎症甚至死亡。國家衛生研究院今日發表新冠病毒誘發血栓炎症的關鍵因子CLEC2蛋白，是造成感染後肺部損傷的元兇，未來可望以重組蛋白CLEC2.Fc進行治療，降低新冠感染後的肺部病變。由國衛院免疫醫學中心主任、中研院基因體中心特聘研究員謝世良所帶領的團隊，過去3年來不斷尋找新冠病毒感染後所造成的栓塞及發炎因子，其中新冠病毒感染後所併發的腦神經功能障礙、肺栓塞、心肌梗塞、腎損傷、動脈靜脈血栓等症狀疑與人體內的CLEC2蛋白息息相關。謝世良指出．CLEC2蛋白是在血小板以及肺泡巨噬細胞上大量表現的一種受體，過去就有不少研究指出，當CLEC2蛋白與不同病原結合，會活化血小板進而導致不同器官凝血，引發過度發炎反應，在登革熱、腫瘤轉移等疾病都有看到類似現象。研究團隊共採集人體血液及小鼠肺部細胞分頭驗證，發現新冠病毒進入後會與血小板上的CLEC2蛋白受體結合，進而活化血小板，由於肺部為血小板第二大的製造器官，因此一旦感染就容易造成肺栓塞、肺炎等併發症。不過國衛院透過基因重組蛋白技術，嘗試製造11種基因重組蛋白抗體，最後發現CLEC2.Fc這款對於抑制血小板活化的能力最佳，從小鼠實驗中可看到能降低約60％～80％的發炎反應。謝世良指出，這顯示CLEC2.Fc重組蛋白極具藥物發展潛力，可望用來治療新冠肺炎造成的血栓炎症，將來如實際應用，可望在新冠感染的急性期，甚至是長新冠後遺症時進行介入，目前國衛院也已著手申請CLEC2.Fc重組蛋白的專利。至於實際藥物化還要等多久？謝世良說，目前還在徵求廠商申請技轉階段，若加上技轉後的人體臨床試驗，推估至少還要再等5年才有可能正式投入應用。美西酷熱加州死谷飆52度！逾8000萬人收高溫警告
破紀錄的高溫持續侵襲美國西部和南部各州，今天有8000多萬人居住的地區收到高溫警告或警示。其中，加州死谷氣溫今天已來到瀕臨紀錄的攝氏52度。美國國家氣象局（NationalWeatherService）警告，美國西南部、墨西哥灣沿岸（GulfCoast）以西、佛羅里達州南部部分地區將出現「廣泛而令人難耐的高溫」，炙熱的高溫將延續到接下來這一週，對數以百萬計民眾健康構成風險。美國國家氣象局指出，南加州昨天氣溫飆升至攝氏41到43度，今天面臨第2天類似的酷熱氣溫，加州、內華達州和亞利桑那州部分地區氣溫預計將高達攝氏46度。法新社報導，加州著名景點、地球上最熱地點之一的死谷（DeathValley）繼昨天下午出現威脅生命的攝氏51度高溫，今天午後氣溫來到紀錄邊緣的攝氏52度。部分遊客來到死谷國家公園，想一瞥國家氣象局警告會「威脅生命的白天高溫」是怎麼一回事。預計死谷這樣的高溫情形將持續到18日晚間。遊客魯納（ElianaLuna）今天向微軟國家廣播公司（MSNBC）表示，高溫讓身體「有一種灼熱感」。1天前，洛杉磯以東、海拔約1645公尺的愛德懷鎮（Idyllwild）氣溫打破先前紀錄，來到攝氏37.8度。亞利桑那州首府鳳凰城（Phoenix）連續17天破攝氏42.8度，今天下午最高溫更來到45度。至於佛州邁阿密（Miami），美國國家氣象局今天發布了當地有史以來第一個超高溫警告（ExcessiveHeatWarning），並且將持續至晚間7時，當地高溫參雜著濕氣，創造出來的「體感」溫度預料將來到攝氏44.4度。加州聖地牙哥（SanDiego）以東的帝國市（Imperial）單日平均氣溫創下攝氏46.7度高溫，今天高溫預測將落在攝氏45.6度。國家氣象局表示，在美國，高溫是氣候對人類的頭號殺手，民眾應認真看待相關風險。國家氣象局在今天早晨的公告中表示：「截至今天清晨，從南佛羅里達州、墨西哥灣沿岸到美國西南部，總計有超過8000萬人處於『超高溫警告』或『高溫警示』（HeatAdvisory）狀態下。」（譯者：李佩珊/核稿：蔡佳敏）1120717
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